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Scopus: Blockchain AND Smart Contracts, (275 Resultados) (10 Escogidos), Science Research: Blockchain AND salud (257 Resultados) (13 Escogidos), Smart contracts AND Health (625 Resultados) (3 Escogidos). Pubmed: Blockchain (893 Resultados) (4 Escogidos), Scielo: Blockchain AND salud (10 resultados) (2 Escogidos). Artículos asociados (3 escogidos). Para un total de 36 artículos seleccionados para revisión; fueron usados 34.

Para la estructura de la revisión, luego de leer los artículos, primero se realiza una descripción de las definiciones de Blockchain y Smart Contract, seguido de cómo ha sido su evolución en el tiempo, como es su funcionamiento, cuál es la utilidad en el sector salud, cuáles son los beneficios y limitaciones de esta tecnología, y finalmente se describe la discusión y las conclusiones.

Planteamientos sobre la definición de Blockchain y Smart contracts

Existen muchos planteamientos sobre la definición de lo que es el Blockchain y Smart Contract para lo que vamos a citar a diferentes autores con sus puntos de vista.

Inicialmente en un foro de criptografía Nakamoto 2008, lo describe como un sistema de dinero electrónico llamado criptomoneda basada en una red distribuida y descentralizada, solucionando el problema del doble gasto. ⁹

Antonopoulos en 2014, lo define como un registro de datos distribuido y descentralizado que preserva un conjunto de transacciones almacenadas en unidades llamadas bloques, enlazadas secuencialmente en el tiempo. Las transacciones son verificadas y aprobadas mediante un protocolo de consenso entre los miembros de la red antes de ser registradas, y una vez agregado un bloque no podrá ser eliminado o modificado sin consentimiento de la mayoría. ⁹

Preukschat en 2017, determina que el Blockchain es una base de datos que está distribuida entre diferentes participantes, protegida criptográficamente y organizada en bloques de transacciones relacionadas entre sí matemáticamente, de manera descentralizada e inalterable. ¹⁰

Parrondo en 2021, plantea que el Blockchain se podría definir como un ecosistema empresarial de intercambio de información. Este sistema logra mostrar a todos los participantes de una plataforma, la misma información en tiempo real, transferencias de todo tipo de activos y diferentes programas. ¹¹

Los Smart contracts son programa autoejecutables en la plataforma Blockchain, que automatizan los procesos comerciales y reemplazan el papel de intermediarios, siendo ejecutados con reglas acordadas que ya están predefinidas entre las organizaciones participantes, y se traducen en función del contrato inteligente para establecer la confianza. ¹²

Estos contratos se consideran como scripts simples que se aplican cuando se cumplen las condiciones pactadas y se consignan en una cadena de bloques utilizándose para implementar la automatización de un acuerdo, donde todas las partes tienen garantizada una conclusión oportuna sin intermediarios ni pérdida de tiempo, pudiendo automatizar un flujo de trabajo iniciando el siguiente paso cuando se cumplen ciertos parámetros. ¹³

Nick Szabo en 1994 por primera vez determina que los Smart Contracts son “Un protocolo transaccional computarizado que ejecuta los términos de un contrato. Los objetivos generales de su diseño son satisfacer las condiciones contractuales comunes, minimizar las excepciones temerarias y fortuitas, y minimizar la necesidad de terceros o de intermediarios fiables”. ¹⁴

También Reggie O’Shields, piensa en los Smart Contracts como instrucciones electrónicas escritas en códigos de programación que “autoejecutan las condiciones de un convenio cuando los acuerdos predeterminados para tal efecto se cumplen”. ¹⁵ Los Smart Contracts, son contratos redactados en códigos de programación, ejecutados mediante una plataforma Blockchain de manera automática, teniendo en cuenta que la ejecución de las obligaciones no depende de la voluntad de las partes o de un tercero. ¹⁶

A diferencia de lo anterior, Tur Faúndez, determina de igual manera como todas las definiciones anteriores, que los Smart Contracts son secuencias de códigos que se almacenan en cadenas de bloques, pero no cumplen con las condiciones de un contrato, simplemente son soportes lógicos que ejecutan un contrato. ¹⁴

Evolución del Blockchain

El sistema Blockchain empieza en 2008 con una proclamación de Nakamoto, en un foro de criptografía, describiendo un sistema de dinero electrónico llamado criptomoneda basada en una red distribuida y descentralizada, solucionando el problema del doble gasto. Nace con el bitcoin, como un sistema de transacciones sin intermediarios. ⁹

Los protocolos de Blockchain se han ido modificando a través del tiempo a medida que ocurre su desarrollo, esto con el fin de mejorar su funcionamiento y poder responder de mejor manera a los retos que se van presentando. Como consecuencia de esto podemos encontrar diferentes generaciones de Blockchain, que son descritas por la fundadora del instituto de investigación Blockchain Melanie Swan en 2015 en su libro “Blockchain. Blueprint for a New Economy” donde identifica tres áreas condicionales para la aplicación de esta tecnología. ⁽¹⁷

Es así como se tienen tecnologías Blockchain de primera generación, cuyas características son la eliminación de la intermediación, evita la posibilidad de falsificación resolviendo el problema del doble gasto, el registro es inmutable y consolida el sistema a prueba de ataques. Su única aplicación es el sistema de pagos y transacciones con criptomonedas. ¹⁸ El Bitcoin es considerado como tecnología Blockchain 1.0 o de primera generación. ¹⁹

La segunda generación aparece con la ejecución del Smart Contract y las aplicaciones descentralizadas. Su principal importancia radica en la posibilidad de certificación, la trazabilidad, la gestión de acuerdos y la existencia de comunidades autónomas descentralizadas. ¹⁸⁾ Esta generación se soporta en un nuevo sistema, el Ethereum, una generación más avanzada de Blockchain, donde su principal utilidad son los Smart Contracts, los cuales se autoejecutan, además pueden llamar a otros Smart Contracts y permiten que múltiples usuarios interactúen. ²⁰ Esta segunda generación, puede ser usada en el cuidado de la salud y está asociada con la introducción de propiedades inteligentes y contratos inteligentes. ¹⁹ Nick Szabo en 2005 presentó el concepto de "títulos de propiedad seguros con autoridad del propietario”, permitiendo un sistema basado en blockchain de almacenamiento de registros de quién posee qué tierra, configurando un marco que incluye conceptos como el de ocupación, usufructo e impuesto sobre la tierra. ²¹ Sin embargo, en ese momento no se tenía un sistema de base de datos replicado efectivo disponible, por lo que esto solo se pudo implementar después del 2009 con la aparición del Bolckchain.

Las propiedades inteligentes, se consideran como activos digitales cuya propiedad puede ser controlada por una plataforma basada en Blockchain, mientras que los Smart Contracts son programas de software que codifican las reglas de cómo se controlan y administran las propiedades inteligentes, algunos ejemplos son plataformas como Ethereum, Ethereum Classic, NEO y QTUM. ¹⁹

En el grupo de tercera generación ya se puede ver como se resuelven problemas de escalabilidad, interoperabilidad, sostenibilidad, privacidad y gobernanza, mejorando la operatividad de las generaciones anteriores. ¹⁸

Cómo está estructurado el funcionamiento del Blockchain y los Smart Contracts

El Brlockchain y los Smart Contracts pueden funcionar a través de diferentes tipos de redes, además está conformado por una serie de elementos que son necesarios para su adecuado funcionamiento, y que a continuación se describirán.

Existen diferentes tipos de redes de Blockchain, estas se pueden clasificar en redes públicas, privadas, semiprivadas y las construidas mediante un consorcio, cada una con características diferentes. ²⁰ A continuación, se describen estas características y el funcionamiento de cada una de las diferentes redes:

Púbicas: aquí no está restringida la lectura de los datos. Cualquier usuario puede leer y generar transacciones. ¹⁰

Privadas: esta red centra todos los accesos de la data únicamente para los usuarios de su propia red. ¹⁰

Semiprivado: en este caso la operación se da por una sola entidad que otorga los accesos a los usuarios que cumplan con los requisitos. ¹⁰

Consorcios: Aquí el control lo tiene un grupo preseleccionado y los accesos pueden ser públicos o restringidos. ⁽¹⁰

Hasselgren et Al, revisaron el uso actual de los diferentes tipos de redes de Blockchain en el área médica y encontraron que la red tipo consorcio es la más usada en salud. ²²

Para que el Blockchain y los Smart Contracts puedan ser ejecutados en los diferentes tipos de redes, se necesitan una serie de elementos indispensables para su funcionamiento.

Partes del Blockchain

El nodo: Un ordenador personal o una megacomputadora servirían como nodo, dependiendo de la complejidad de la red. Independientemente todos los nodos manejaran el mismo protocolo que los comunica entre sí para poder corroborar la autenticidad de la transacción, inclusive siendo validada por la gran mayoría de nodos, para que pueda ser escrita en la red.

El protocolo estándar: consiste en una serie de reglas con el fin de que los nodos se comuniquen entre sí. Esto es importante debido a su naturaleza descentralizada para asegurar el adecuado funcionamiento de la red, su conectividad y asegurar la integridad del registro.

La red P2P o comunicación entre iguales: aquí es donde los ordenadores se conectan sin usar un servidor central, aprovechando la capacidad de la red, escogiendo la mejor ruta entre los nodos que la conforman.

El Hash: es una cadena alfanumérica producida por una función matemática que convierte los datos en cadenas de longitud fija, es como una huella dactilar. ¹⁰

Árbol de Merkle: la estructura de los datos tiene forma de árbol, compuesto por nodos hoja, nodos intermedios y nodos raíz. La hoja tiene la información de la transacción, el nodo intermedio contiene el valor hash y el nodo raíz contiene el valor de la raíz del árbol. Los valores se trasmiten secuencialmente desde las hojas hasta la raíz, si alguno cambia, cambian todos y así cualquier manipulación será fácilmente detectada. ²³

Para los Smart contracs existen dos elementos claves en su composición, para su adecuado funcionamiento:

El Contractware que incluye los términos del contrato en el software, mediante códigos de programación ejecutables. ¹⁶ Y el otro elemento es el Blockchain que ya fue mencionado previamente.

El funcionamiento del Blockchain, primero realiza la transacción, que comienza con un nodo que comparte datos con otro mediante una red P2P.

Después debe haber una verificación de parte de los nodos para ver sí la transacción es válida o no. ¹⁰ Esto genera una estructura, donde cada transacción o bloque produce un Hash, cadena alfanumérica que va a enlazar con el bloque anterior. ¹⁰

La validación es la transmisión del bloque a todos los nodos para que sea aprobada su validez, sí la mayoría lo aprueba es agregado a la cadena.

La minería consiste en que todos los nodos anotan la transacción y certifican que será parte de todos los bloques. ¹⁰ Entonces se da la cadena donde el bloque se añade a todos los nodos.

La protección no es más que la sincronización entre todos los nodos donde se evita que la transacción sea modificada, cuando se detecta una alteración en la cadena, se rechaza el bloque. ¹⁰

En resumen, el primer paso se da cada vez que se hace una transacción, esta queda en un grupo de transacciones, que cuando se completan forman un bloque de datos, registrando la información previamente seleccionada. En una segunda fase cada bloque queda conectado con su antecesor y con el posterior, formándose una cadena de datos segura, donde está almacenado el tiempo exacto y la secuencia de transacciones. Finalmente, esta cadena de bloques es irreversible, un cambio en cualquier bloque altera la validación, en este punto cada bloque adicional refuerza la validez del anterior, debido a esto la cadena no es manipulable.

Los Smart Contracts y el Blockchain son dos tecnologías independientes. ²³ El objetivo del Smart Contract es hacer que las transacciones sigan los términos del contrato preestablecidos y que se ejecuten de manera automática. ²³ Cuando el Smart Contract se combina con la tecnología Blockchain, algo que se puede realizar mediante la plataforma Ethereum, se permite evitar manipulaciones maliciosas, disminuyendo costos y mejorando la eficiencia. ²³

Cuáles son las diferentes aplicaciones de los contratos inteligentes

En el sector salud pueden identificarse diferentes problemas para los que potencialmente el Blockchain debería ser una solución.

Citando algunas ventajas encontramos que es útil para el seguimiento y la trazabilidad de los componentes sanguíneos. Los bancos de sangre necesitan llevar un seguimiento de las unidades de sangre y sus componentes cuando son entregados, pero se encuentran con un problema en el momento de hacerlo cuando las unidades son entregadas a otras instituciones, perdiendo el rastro de las mismas. ²⁰

La historia clínica se considera el documento más importante en el acto médico ya que posee toda la información del paciente y es el espacio donde interactúan muchos profesionales que prestan la atención. Esta es un documento privado que registra cronológicamente el estado del paciente, y las intervenciones médicas. Este documento solo será conocido por terceros si el paciente lo autoriza. Un problema constante en este proceso es que la información debe ser renovada y completada cada vez que se presenta una nueva atención por el médico o la entidad prestadora. La información también se puede ver comprometida al no ser legible, al estar incompleta o al ser contradictoria. Es un problema constante la falta de un mecanismo eficiente que consiga actualizar los procedimientos y actuaciones realizadas permanentemente, para que se pueda acceder fácilmente a información confiable. ²⁰

La procedencia y trazabilidad de la cadena de suministro farmacéutica: los medicamentos falsos y falsificados pueden ser un gran problema, ya que la procedencia de los medicamentos puede ser difícil de rastrear. Una gran cantidad de entregas de fabricantes, transportistas, distribuidores, minoristas y farmacias pueden causar imprecisiones y disputas en las operaciones de entrega médica. Si estos procesos no se ejecutan correctamente, puede ser riesgoso para la salud de los pacientes. Blockchain puede proporcionar soluciones para la autenticidad y la trazabilidad de los activos transferidos junto con registros de transacciones auditables y seguros entre las partes interesadas. ²⁴

También están los recobros, que son cuentas relacionadas con servicios prestados por las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y que deben ser pagadas por el Ministerio de Salud y Protección Social. Este es un proceso complicado porque hay que validar muchos elementos para que el proceso pueda darse con seguridad. ²⁰

El seguimiento de dispositivos implantables, que tienen costos elevados. El reúso ilegal de estos implantes plantea la necesidad de un sistema de seguimiento para conocer la trazabilidad y evitar la posibilidad de que sean vendidos de manera ilegal. ²⁰

El monitoreo de la cuenta de alto costo para enfermedades como cáncer, artritis y enfermedades huérfanas entre otras. Se requiere evitar cobros de tratamientos no realizados o innecesarios, para lo que se debe tener un registro completo y confiable sobre los procedimientos realizados, con el fin de agilizar procesos de recolección y validación de datos para la toma oportuna de decisiones. ²⁰

Gestión de datos durante los ensayos clínicos: cuando se implementan los ensayos clínicos, diferentes dispositivos producen numerosos datos a través de la operación del personal médico. La forma en que estos datos se almacenan es fundamental para la creación de manuales de conductas médicas. Durante la construcción de ensayos clínicos se pueden producir alteraciones maliciosas o errores no intencionales. Las fallas ocurren cuando su diseño se da de manera incorrecta por sesgos de los actores o registros inconsistentes de los informes médicos. Blockchain en este caso podría lograr que la documentación sea altamente confiable. ²⁴

En Colombia y a nivel internacional el sistema de historias clínicas es centralizado en cada institución de salud, con datos no estandarizados, gestión de historia clínica a nivel individual, produciendo vacíos en la información lo que genera riesgos para la salud de los pacientes. ²⁵

En la tabla 1, se puede ver como los autores revisados describen una variedad de aplicaciones del Blockchain y los Smart contracts en sus diferentes publicaciones, dándole una gran importancia al cuidado de la salud. ^{(8-10), (17), (19), (20),(22),(24), (26),(30}

Cuáles son las limitaciones y beneficios que se pueden identificar en el funcionamiento del Blockchain y los Smart Contracts

Algunas limitaciones pueden ser identificadas en el desarrollo y funcionamiento de proyectos de este tipo, la más importante es la escasez de mano de obra calificada o desarrolladores de Blockchain, el tiempo que se requiere para crear una DApp es muy largo, en promedio 1800 horas por persona de trabajo para un desarrollador con experiencia, el valor de la mano de obra es muy costosa, por consiguiente, todos estos factores dificultan la producción de esta nueva tecnología con fluidez. ¹⁸

En la parte legal en Colombia el Blockchain es reconocido como un sistema de información, siendo cobijado por la ley de protección de la información y de los datos, por lo que su vulneración se considera un delito en el Código Penal (Ley 1273 de 2009). En relación a la inmutabilidad de datos, debido a que en el sistema Blockchain los datos no pueden ser actualizados, rectificados o suprimidos, se plantea un problema legal, ocasionado por la Ley de Régimen General de Protección de Datos Personales (Ley 1581 de 2012) que tiene cobertura nacional. En relación a los criptoactivos también hay un vacío jurídico en Colombia causado por la falta de regulación. En Colombia no se puede usar fácilmente el sistema de recolección de fondos de manera participativa ICO (Initial Coin Offering) sin previa autorización de la Superintendencia Financiera, porque puede ser considerado captación masiva de activos sin autorización. ¹⁸

La globalización y aparición del internet, asociado a la velocidad vertiginosa del desarrollo de nuevas tecnologías, ha encaminado a la sociedad en la búsqueda constante de su implementación con el fin de generar beneficios comunes, aquí se plantea la necesidad del intercambio de información, y de la realización de transacciones de valor seguras, transparentes y confiables, por lo que aparece el Blockchain como una importante opción que permite solucionar gran parte de estas situaciones. ²⁴

También puede verse como una solución no solo para el intercambio de información, sino para la realización de transacciones de valor confiables que pueden ser auditadas fácilmente. Una de las cualidades más importante es su capacidad de descentralización y automaticidad. ¹¹

Uno de los beneficios principales de esta tecnología para el sector salud, se fundamente en el hecho de eliminar la necesidad de centralización de los diferentes procesos, abriendo las puertas a la posibilidad de que dos o más partes realicen transacciones en un entorno sin una autoridad centralizada, lo que mejora el problema del punto único, acelera la velocidad de las transacciones y disminuye su costo. En lugar de una autoridad única se usa un mecanismo de consenso. ¹⁹

El Blockchain muestra una nueva variedad de posibilidades para diferentes proyectos que permitan transferir valor entre usuarios, certificar propiedad, trazar productos o gestionar la explotación de activos digitales. ¹⁸

Existen alrededor de seis ventajas que caracterizan el Blockchain:

• El intercambio sin que intervengan terceros, reduciéndolo a un intercambio de activos entre dos partes, reduciendo los riesgos de manera considerable.
• La inviolabilidad, es invulnerable a los ataques maliciosos, ya que carece de puntos débiles, debido a que se usan redes descentralizadas.
• Es transparente, porque los datos están disponibles de manera global, se pueden verificar y se transmiten en tiempo real.
• El usuario tiene el control, ellos pueden controlar las transacciones y su información.
• La inmutabilidad, las transacciones no pueden ser modificadas o eliminadas.
• Las transacciones son eficientes, por la seguridad, rapidez y eficacia, lo que hace que se disminuyan los gastos y costos de intermediarios innecesarios con menor seguimiento y control. ¹⁰

En las tablas 2 y 3 se expone una importante variedad de beneficios y limitaciones por los diferentes autores, encontrados en las publicaciones revisadas. ^{(9), (11), (22), (24), (28-32}

El sector salud podría beneficiarse ampliamente de los contratos inteligentes, algunos ejemplos de su uso son la administración de identidad para controlar el ingreso a las historias clínicas, la trazabilidad de productos farmacéuticos, la contratación de seguros médicos, el desarrollo de ensayos clínicos, entre otros. ²⁴

Discusión

En el mundo existe una gran sensibilización hacia la utilización del Blockchain y los Smart Contracts, generándose una cantidad de proyectos que podrían beneficiar el sector salud. En esta revisión se identificaron una serie de aplicaciones de la tecnología Blockchain y los Smart Contracts en diferentes aspectos del sector salud. Su creciente evolución, que ha sido potenciada en los últimos años, refleja un mayor ímpetu en los lugares más desarrollados del mundo como Norte América, Europa y un auge creciente en Asia. La mayoría de estos ejemplos podrían ser un estímulo para que otros países den el siguiente paso hacia estas nuevas tecnologías. El Bitcoin es uno de los casos más representativos y sólidos en el funcionamiento de la tecnología Blockchain, esto ha llevado a un sin número de discusiones y propuestas sobre la utilidad del uso de esta tecnología en diferentes áreas incluyendo la atención médica. ⁸ El crecimiento del Blockchain en el mundo se ha popularizado de manera importante, sobre todo en función de las criptomonedas en países como Japón, que usa el bitcoin expandiéndolo a los sistemas financieros, al igual que en Estados Unidos donde es importante la oferta y la demanda para la economía. ²⁴ Gran Bretaña ya lo incluyó en la contratación pública con el G-Cloud. En la Isla de Man se está usando para hacer contratos. ²⁴ En Singapur a través de esta tecnología se está intentando evitar el fraude bancario, por otra parte, en Estonia se usa para solicitar la residencia electrónica desde cualquier parte del mundo para establecer negocios, incluso para la realización de otros trámites legales como el matrimonio. ²⁴

El sector salud no es ajeno a este crecimiento, en general la mayoría de las actividades relacionadas con su funcionamiento están estrechamente ligadas con las instituciones dedicadas a la educación de personal de salud, a la investigación y a la ingeniería biomédica.⁸ Todas estas actividades requieren de un intercambio de consentimientos, datos y pruebas relacionadas con el paciente y procesos administrativos, lo que genera un intercambio de datos altamente confidenciales que superan las fronteras de las instituciones. ⁸

Es así como Empresas en Europa de la talla de la Royal en Holanda y la Philips tienen programas como el Research Lab, laboratorio que investiga el uso de Blockchain en el área médica. Estonia también desarrolló una plataforma donde se pueden ver los registros médicos en tiempo real; el denominado Blockchain Guardtime y el eHealth Fundation que tienen como función afianzar la seguridad de la información médica en el sistema. ¹⁷ También encontramos un proyecto similar al de Estonia y apoyado por ellos mismos para el almacenamiento de datos médicos, en Emiratos Árabes Unidos_.¹⁷ En Estados Unidos el Ministerio de Salud pide la modernización de los registros médicos con el fin de mejorar la transferencia de datos entre estados. ¹⁷ En el Reino Unido, Google desarrolló un sistema de registro de datos médicos sobre la base de Blockchain, regulado por instituciones médicas. ¹⁷Y así de la misma manera se pueden homologar estas iniciativas en otros países como Alemania y Rusia, con diferentes proyectos Blockchain desarrollándose en el área médica. ¹⁷ Esta tecnología definitivamente resuelve los problemas de trasparencia y confiabilidad de los sistemas de almacenamiento de información, sin embargo, su implementación necesita el apoyo de la administración pública para proteger a los participantes del sistema. ¹⁷

Teniendo en cuenta los beneficios para el sector salud de la segunda generación de Blockchain, fundamentado en los Smart contracts, se puede ver que son una tecnología clave con diversas aplicaciones en el sector.²⁴ El creciente interés en Blockchain ha aumentado la cantidad de empresas de este tipo en el sector público y privado, aumentando la inversión de un millón de dólares en 2012, a más de mil millones en 2017, poniendo en la actualidad a Estados Unidos como el líder en esta tecnología con una inversión actual de más de $23,7 mil millones. ³³ A partir de este rápido crecimiento, se espera que para 2022 el mercado global del Blockchain en la industria de la salud supere los 500 millones de dólares. ⁸

En un análisis realizado por la IBM, el 70 % de los líderes de atención médica pronostican que el mayor impacto de Blockchain dentro del dominio de la salud, será la mejora de la gestión de ensayos clínicos, el cumplimiento normativo y la provisión de un marco descentralizado para compartir registros de salud electrónicos. ⁸⁾ Por esto el interés científico sobre esta tecnología se refleja en una revisión realizada por Agbo donde observó que el volumen de publicaciones relacionado con esta tecnología inicia aproximadamente en 2015, con un pico entre 2017 y 2018 del 43% y el 49% de artículos publicados, mientras que en 2016 solo se publicaron el 8% de los artículos. Todo ello refleja la actualidad del tema. ¹⁹

Los países que más se han interesado en investigar el tema de Blockchain en el área de la salud son China y Estados Unidos quienes cuentan con la mayor cantidad de publicaciones científicas sobre el tema, representadas en un 26% y 23% de los trabajos, seguidos por el Reino Unido y la India con un 6% entre otros. ¹⁹

Definitivamente la tecnología Blockchain con los Smart contracts, podría mejorar la eficiencia, la falta de confianza, la privacidad y la comunicación entre los actores que están involucrados en diferentes procesos en el sector salud.

Entre los problemas o dificultades más frecuentes que se podrían resolver con el Blockchain y los Smart contracts en este sector, queda claro que esta tecnología es de gran utilidad para el seguimiento y la trazabilidad de los componentes sanguíneos en los bancos de sangre, el manejo seguro de la historia clínica, la trazabilidad de medicamentos, también están los recobros, que son cuentas relacionadas con servicios prestados por las Empresas Promotoras de Salud y que deben ser pagadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, el seguimiento de dispositivos implantables, el monitoreo de enfermedades como cáncer, artritis y enfermedades huérfanas entre otras, y la gestión de datos durante los ensayos clínicos. ^{20), (24}