Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene por cometido ejercer liderazgo en materia de salud en el mundo; ayudar a definir los planes de investigación en el campo de la salud; establecer normas y pautas; formular políticas basadas en datos probatorios; proporcionar asistencia técnica a los estados miembros; y vigilar de cerca y evaluar las tendencias epidemiológicas. La OMS promueve el concepto de que la salud es responsabilidad de todos y de que conlleva el acceso equitativo a servicios de salud esenciales y la defensa colectiva contra cualquier peligro de carácter transnacional. En este contexto la información acrecienta su importancia basada en la viabilidad de esta en tiempos de pandemia. Las Tecnologías de la Información y las comunicaciones (TICs) optimizan el manejo de la información y el desarrollo de la comunicación; permiten actuar sobre ellas y generar mayores y nuevos conocimientos e inteligencia. Abarcan todos los ámbitos de la experiencia humana y los modifican: el trabajo, las formas de estudiar, las modalidades para comprar y vender, los trámites, el acceso a la salud, etc.

Se puede asegurar que a partir de que surgieron y empezaron a utilizarse, las TICs han sido pilares fundamentales para la sociedad y la educación, ya que permiten el contacto e intercambio de información con otras personas a pesar de la lejanía y proporcionan educación a distancia innovando la forma de enseñar.

El contexto pandémico del mundo actual le confiere una significativa importancia a la educación superior como generadora y difusora del conocimiento. Frente a los numerosos desafíos, la gestión de la información en cuestiones de coronavirus constituye un instrumento indispensable para que la humanidad pueda progresar hacia los ideales de paz, tranquilidad y vida. El reto no es tecnológico, pues en esencia se trata de un cambio paradigmático del propio proceso docente educativo, en una sociedad donde las nuevas relaciones espacio-tiempo están modificando la comunicación humana.

Los logros de Cuba en el campo de la salud pública, acumulados en más de cincuenta años, se comparan con los alcanzados por países más desarrollados. Sin embargo, también se enfrenta por primera vez a esta pandemia del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) y gestionar la información y comunicación de manera fiable, oportuna y segura es indispensable para la vida de la comunidad. Desde el 2009 la Contraloría General de la República se enfoca en este tema informativo, en el 2011 con el lanzamiento de la Resolución 60 del propio año se modificaba lo referido al control interno, que abordaba un componente de Información y comunicación además del control de las tecnologías de la Información y las comunicaciones.

En este año 2020 se hace indispensable extender esta práctica del medio organizacional al sistema de enfrentamiento a la Covid 19. Se hace necesario en esta situación evitar características inéditas de los sistemas de información como:

1. La multiplicidad: pues existen diferentes formatos.
2. La información cambia constantemente por la propagación con alta velocidad de la pandemia.
3. La diversidad de tratar y representar una información sin un estándar predefinido.
4. No reconocer la importancia de la información.

Este elemento ha jugado un papel crucial en este enfrentamiento, sirviendo de canal para que todo un pueblo se una en un solo objetivo: el fin de la peligrosa pandemia. Atendiendo a esto, investigadores cubanos se han dado a la tarea de explicar desde su visión el comportamiento de la enfermedad con productos de la Tecnología de la información y las comunicaciones ^{1), (2), (3), (4}, presentando modelos de alta veracidad; sin embargo se hace necesario gestionar la efectividad de la información y comunicación ante esta pandemia. Este aspecto está estrechamente relacionado con la modelación matemática ^{5), (6), (7), (8}. La actividad matemática e informática se desarrolla en todas las provincia del país desde las Instituciones de educación superior. Se considera que la madurez de la información y comunicación es la capacidad de la información en situaciones excepcionales de mantener un buen desempeño como respuesta, en función del periodo transcurrido.

El objetivo de este artículo es diseñar un modelo para la madurez de la Información y la comunicación, para lo que se acudió a modelos matemáticos soportados en la Lógica difusa compensatoria y con esto apoyar la toma de decisiones.

Métodos

Se realizó un análisis crítico valorativo de la información contenida en las fuentes bibliográficas consultadas, con el objetivo de conocer cuáles son las tendencias y cómo se ha comportado el desarrollo de la información y la comunicación en torno al enfrentamiento a la COVID-19 y se evaluó la problemática existente teniendo en cuenta el funcionamiento del control interno y determinar aspectos particulares y generales a tener en cuenta en los análisis y su materialización en el escenario pandémico.

Se aplicó la Modelación para confeccionar modelos difusos y expresiones matemáticas que ayudan a la comprensión de la información y comunicación como parte de la investigación.

Muchos son los modelos matemáticos realizados para el análisis del comportamiento de enfermedades de la salud ^{9), (10), (11), (12}. Otros para el control administrativo en instituciones sanitarias. El proceso de construcción de un modelo de investigación proviene del instinto humano para la creación de una representación abstracta y simplificada de la realidad con la finalidad de obtener un mejor entendimiento a un problema ¹³. El propósito de la modelación es la comprensión de los problemas y no tanto su solución computacional. Una buena modelación matemática involucra el establecimiento de relaciones entre el mundo real y el mundo matemático y la habilidad para moverse entre cada uno de ellos. La modelación matemática está enfocada hacia dos variables: ciencia y arte, que no son mutuamente excluyentes, sino complementarios, ya que es precisamente el arte lo que motiva y prolonga el estudio de la ciencia ante la mirada evaluativa de su propio rendimiento.

El control interno se considera como la columna vertebral en una entidad hospitalaria, considerado como el proceso integrado a las operaciones con un enfoque de mejoramiento continuo que proporciona una seguridad razonable al logro de los objetivos institucionales y una adecuada rendición de cuentas, además principal motor de la gestión de riesgos. Los autores lo consideran un proceso transversal al resto de los procesos en una organización, de la misma forma que el componente Información y comunicación es transversal a los componentes del control interno.

El componente Información y comunicación precisa que los órganos, organismos, organizaciones y demás entidades dispongan de información oportuna, fiable y definir su sistema de información adecuado a sus características; de forma que genere datos, documentos y reportes que sustenten los resultados de las actividades operativas, financieras y relacionadas con el cumplimiento de los objetivos, metas y estrategias, con mecanismos de retroalimentación y la rendición transparente de cuentas. La información debe protegerse y conservarse según las disposiciones legales vigentes. Este es uno de los elementos primordiales en tiempo de pandemia, se dice que la información es poder, más aun, cuando se requiere velocidad y transparencia frente a la Covid 19. El acceso a la información médica de carácter personal, se limitará al personal sanitario de la seguridad y salud en el trabajo informará las conclusiones que se deriven de las actuaciones llevadas a cabo, a fin de que la entidad pueda desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva. Los sistemas de información hoy en día, en concordancia con Comas Rodríguez en el 2013 deben cumplir con un conjunto de requisitos:

1. La presencia de datos e información como elementos primarios de los sistemas de información.
2. Lograr la retribución de información de los sistemas con su entorno.
3. Evitar la restricción en las definiciones al incorporar las TIC. A pesar de no concebirse un sistema de información que no sea soportado por las TIC, todavía quedan no digitalizados, por lo que limita el alcance de la definición.
4. Se debe tener presentes, en todas las definiciones, los elementos de la gestión y principalmente la toma de decisiones.
5. Concretar que para quienes usan el sistema de información, sea una herramienta de comunicación, que sirve tanto a los actores internos como externos.

Según la Resolución 60 se estructura en las siguientes normas: sistema de información, flujo y canales de comunicación (SI), contenido, calidad y responsabilidad (CCR) y rendición de cuenta (RC). Se considera pertinente agregar a este elemento informativo las TICs.

Tecnologías de la información y las comunicaciones: los sistemas de enfrentamiento a la Covid 19 cuentan con altas tecnologías de la información y las comunicaciones, integran y lo tienen que conciliar, el Plan de Seguridad Informática en todo el territorio que deben tener todas las unidades de salud, y en todas las organizaciones de manera general. Es imprescindible en materia de enfermedades contagiosas, pues se debe controlar de manera efectiva el mencionado plan, que girará en torno a este suceso. Se deben definir la acciones apropiadas para controlar estas tecnologías, por la importancia de proteger las informaciones, sobre todo en los laboratorios de medicina tropical por su importancia, también en toda la información referente a la enfermedad en general considerando los riesgos a que están sometidos y los permisos de acceso a los diferentes niveles de información automatizada, que deben quedar registrados mediante el documento que corresponda, debidamente firmado. Es importante aclarar que no es necesario diseñar un nuevo plan para el enfrentamiento a la pandemia sino integrar los ya existentes en las instituciones y fusionarlos como un solo organismo sanitario.

El sistema de información será el canal para unir a todos los implicados en función de exterminar la pandemia. El flujo informativo circula en todos los sentidos y niveles del país: ascendente, descendente, transversal y horizontal, su diseño debe contribuir a ofrecer información oportuna, clara y veraz para la toma de decisiones.

Se establecen y funcionan adecuados canales y medios de comunicación, que permitan trasladar la información de manera transparente, ágil, segura, correcta y oportuna, a los destinatarios (externos e internos). Ejemplo de esto se evidencia las Conferencias de Prensa diarias para el ámbito nacional e internacional por la Dirección Nacional de Epidemiología, las Mesas redondas, las diferentes sesiones de los Noticieros de la televisión, también la radio y la prensa en función, las 24 horas brindando información. Es uno de los potenciales con que se cuenta y vital para el fin de la pandemia, ejemplo de esto han sido el diseño de Pesquisidor virtual, los modelos de pronósticos y los métodos incesantes para la búsqueda de una vacuna efectiva.

Contenido, calidad y responsabilidad: la pobre calidad de la información tiene consecuencias negativas en todos los niveles. En el operativo, la baja calidad de la información merma la satisfacción del paciente y del personal de la salud y a la vez aumenta los costos del servicio. En el táctico, crea desconfianza en los datos para la toma de decisiones, complican la elección de soluciones y provoca disenso. En el estratégico, impacta en la sensación de desconocimiento de la realidad. Se debe transmitir la situación existente en un determinado momento, de forma confiable, oportuna, suficiente, pertinente y con la calidad requerida. Sin dudas es una hazaña lograr la calidad de tanta información para el territorio nacional, provincial, hasta los municipios y comunidades, lo que se ha demostrado que no es imposible cuando se es comprometido y disciplinado. También es válido resaltar la importancia de la calidad de la información en cuanto a los casos ingresados y recuperados.

Rendición de cuentas: esto es una de las nuevas prácticas introducidas en el sistema de control interno organizacional y que sin dudas ha sido crucial en estos meses de pandemia. Los sistemas de salud tienen el deber legal y ético de responder e informar acerca de su gestión, administración, manejo de recursos públicos asignados, así como otros aspectos de interés que resulten necesarios, ante sus órganos superiores, consejos directivos y la población en general. Las páginas virtuales del MINSAP así lo demuestran, en conjunto con la Conferencia de prensa y otros medios que se reflejan a diario.

Ha sido una buena práctica para garantizar la organización y participación social el uso de diversos medios de comunicación para explicar la evolución global de la epidemia y las medidas a adoptar ante esta, varios espacios televisivos han contado con la presencia de autoridades de la salud en Cuba como el Ministro De Salud Pública, el Director Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y otros funcionarios del gobierno cubano. Se procedió a un análisis de estos elementos de información y comunicación desde otra visión y con otros materiales para fortalecer los estudios ya presentados por otros investigadores del país.

Resultados

La metodología propuesta para el modelo difuso de madurez de la Información y las comunicaciones se muestra a continuación.

Paso 4. Establecer el modelo de decisión

En este paso se realiza un árbol lógico donde se representan los predicados simples, compuestos, así como los operadores y modificadores lingüísticos utilizados. En la figura 1 se representa el árbol de decisión de la Información y comunicación.

[Figure ID: f1] Fig. 1-.

Árbol de decisión de la Información y comunicación.

Para representar el modelo matemático difuso se propone la multiplicación de los elementos del componente informativo. Cada elemento será evaluado en una escala del 1-100 en dependencia de su veracidad o falsedad traducido en presencia o no del elemento definido. Las expresiones son las siguientes:

[Formula ID: e1]

Conclusiones

Se diseñó el modelo de madurez para evaluar la capacidad de la Información y comunicación, que sirve de base para la evaluación de este componente en el Sistema de Salud Pública a través de la Lógica Difusa Compensatoria. El modelo permite valorar la madurez de las normas relacionadas con la información y comunicación. Permite al territorio establecer una estrategia de mejora basada en un plan de acción, resultando indispensable en tiempos de enfrentamiento de Covid 19.